全世界每年有近1000萬失智癥的新發病例,近日世界衛生組織(WHO)發布了最新的《降低認知衰退和失智癥風險指南》,列出12項方式來降低失智癥風險。

失智癥的很多風險因素都與非傳染性疾病有關,比如心血管疾病、超重和糖尿病、不健康飲食、菸酒等。針對12個相關問題,國際專家小組共同回顧現有研究,推薦了相應的干預措施。

比較特別的是,指南特別指出,「不建議」使用維生素B與E、複合膳食補充劑來降低失智風險。高雄醫學大學神經學教授楊淵韓表示,「不建議」不等于「反對」,而不建議使用的原因,是因為當前并沒有足夠的權威研究來證實兩者之間存在有效的因果關係,「另外,還需要大量的研究來定義什么是有效?補充后效果持續多久算有效?并且還需要考量人種多樣性的問題,」楊淵韓表示。

12種方式降低失智風險 運動-建議認知正常的成人和存在輕度認知障礙的成人進行運動,降低認知衰退風險。運動包括步行、騎車等休閑活動。每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動,或者至少75分鐘的高強度有氧運動。 戒菸-應向抽菸的成人提供戒菸干預措施,除了能夠改善心血管疾病、呼吸系統疾病、焦慮、憂郁,戒菸還可能降低認知衰退和失智癥風險。 營養干預-地中海飲食的特點是富含植物和橄欖油、肉類,且甜食含量較低。研究顯示,高度地中海飲食與降低輕度認知損害和阿茲海默癥的風險相關。 酒精使用-過量飲酒是全球致殘的主要原因之一,也是包括失智癥在內的200多種疾病的直接原因,有大量證據表明過量飲酒是導致失智和認知能力下降的危險因素。 認知干預-研究表明,增加認知活動可能刺激或增加認知功能的保留,能夠緩解認知能力的快速下降,并將輕度認知損害和阿茲海默癥的診斷風險顯著降低62%。 社交活動-較低的社會參與率和孤獨感與較高的失智癥發病率相關,但這方面的證據強度相對不足。然而,參與社交、獲得社會支持與良好健康狀況和幸福程度密切相關,這仍是一個事實。 體重管理-一項涉及約60萬人的研究顯示,中年肥胖人群的失智癥風險增加33%。減輕體重可以改善葡萄糖耐受、胰島素敏感性、血壓和炎癥等各種與認知障礙、失智有關的代謝因素。 高血壓管理-研究顯示,中年高血壓與晚年失智癥風險增加有關,血壓控制對于改善心血管疾病發病率和死亡率具有重要作用。建議高血壓患者做好血壓管理。 糖尿病管理-血糖控制不佳,以及糖尿病的多種并發癥如腎臟疾病、視網膜病變、聽力障礙和心血管疾病都與認知功能降低有關。WHO建議患者進行藥物與生活方式干預以控製糖尿病。 血脂異常管理-有流行病學研究表明膽固醇與阿茲海默癥發病有關,不過這一點還缺乏一致結果。 憂郁癥管理-有大量證據表明憂郁癥與認知衰退有關,一項對6萬人數據分析發現,憂郁癥患者的失智癥風險幾乎翻了一倍;此外,憂郁癥可能是失智癥的前兆。因此WHO推薦對憂郁癥患者進行藥物或心理干預。 聽力損失管理-聽力損失是一種常見的年齡相關疾病,由于影響日常交流能力,聽力障礙往往會造成行動不便和沮喪、孤獨等情感問題,研究也顯示與認知能力下降的風險增加有關。WHO建議對老年人提供篩查和助聽器,及時管理聽力損失。

整體來說,新指南建議人們透過定期運動、不吸菸、避免有害飲酒、控制體重、健康飲食以及保持健康的血壓、膽固醇和血糖來降低失智癥風險。

參考資料:RISK REDUCTION OF COGNITIVE DECLINE AND DEMENTIA

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文/林以璿 圖/林以璿

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