【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】1名抽菸、花蓮地牛接喝酒、花蓮地牛接嚼檳榔30多年57歲男性,因吞嚥困難、聲音沙啞持續長達4個月而就醫,檢查發現聲門上部有顆近2公分的腫瘤,切片確診為喉癌;進一步電腦斷層檢查發現,右側脖子也有1顆將近2公分頸部淋巴結腫大,懷疑是淋巴轉移,因此癌癥分期判別從原本的早期第2期升為晚期第3期。成大醫院表示,依目前標準的治療選項,病人可以選擇「開刀」做全喉切除併頸部淋巴結廓清術,或能夠保留器官的「同步化放療」,即放射線治療合併化學治療。

成大醫院放射線腫瘤部鄭詠仁醫師指出,開刀與同步化放療這2種治療方法,同樣能達到治療的效果;病人因工作需要及對于聲帶保留的期望,選擇了接受為期7週的同步化放療。治療期間雖偶有副作用等不適,但治療后的追蹤檢查發現腫瘤與頸部淋巴結均已消失不見;在后續門診追蹤時,病人表示:他的滿足,來自于治療成效;而他的喜悅,則來自于還能歌唱。

不論是早期或晚期的喉癌,病人最在意的不外乎:治癒率多高?器官能不能夠保留?因時代演進、技術進步,全器官切除已非唯一的治療與治癒方式,部分切除與不用動刀的放射線治療已嶄露頭角成為首選之一。鄭詠仁醫師表示,根據過去文獻報告,放射線治療喉癌的效果已與開刀并駕齊驅,同時也擁有最大的好處:保留器官及非侵入式的無痛式治療。

喉癌是所有頭頸部癌癥中預后最佳的癌癥之一,根據成大醫院的統計,過去10年治療的110位早期喉癌病人接受放射線治療后,5年存活率可達91.0%,5年無復發存活率達78.1%;于53位局部晚期喉癌病友接受同步化放療后,5年存活率也達69.0%,相當接近于晚期喉癌開刀的5年存活率70.5%。

鄭詠仁醫師說,喉癌最常見的初始癥狀,有聲音沙啞、喉嚨異物感、疼痛感,甚至是呼吸及吞嚥困難,若能即時就醫,不難早期發現及診斷;也因此,有近6成的喉癌初診斷是屬于早期的第1、2期;即使發現時間較晚,診斷為局部晚期的第3、4期,其遠端轉移的機會所幸也不會太高;所以,只要積極接受治療,均有可能達到痊癒的機會。

根據國民健康署民國105年的癌癥登記報告指出,當年新診斷癌癥數為10萬多人,頭頸癌占了1成,其中有731位為喉癌,與過去20年新診斷的數目相比,增長了近50%;其好發在50-75歲的中老年人,尤以男性占大多數,男女比為22:1。

鄭詠仁醫師指出,頭頸癌逐年診斷增加,大部分與國人抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣有關,過去的研究發現,三者都有接觸的人得到頭頸癌的機率是一般人的123倍,只有抽菸也有近20倍的機率,甚至經常暴露于致癌物質、粉塵及汙染的環境中,也可能導致這樣的疾病。他特別提醒,基于「預防勝于治療」觀念,盡量避免接觸這些物質,才是遠離患病的上上之策。

鄭詠仁醫師,高雄醫學大學醫學系畢業經歷成大醫院放腫部住院醫師、成大醫院放腫部總醫師、成大醫院放腫部主治醫師,現任成大醫院放腫部主治醫師;專長臨床惡性腫瘤治療學、放射線治療學、頭頸癌、泌尿道癌、腸胃道癌。(于郁金攝)16ba0c8fcf17a84a511c8203e1a5371e.jpg7856d64b524327a386697920da90e43f.jpg

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